Двоение в глазах (диплопия): причины, диагностика и лечение

Двоение в глазах (диплопия) — это нарушение зрения, при котором человек видит один объект как два. Изображения могут смещаться по горизонтали, вертикали или диагонали, быть четкими или размытыми.

Диплопия может возникать эпизодически или носить постоянный характер. Симптом значительно снижает качество жизни: мешает чтению, работе за компьютером, вождению и ориентации в пространстве.

Важно понимать, что двоение в глазах — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто оно связано с офтальмологическими или неврологическими нарушениями и требует диагностики.

Как развивается диплопия

В норме зрительная система работает синхронно:

• оба глаза фиксируют объект;

• изображение попадает на сетчатку каждого глаза;

• мозг объединяет картинку в единое изображение.

Если возникает сбой (мышечный, нервный или оптический), изображения не совпадают — появляется двоение в глазах.

Виды диплопии

Бинокулярная диплопия

Наиболее часто встречаемая форма двоения.

30 лет наш Центр применяет метод коррекции диплопии призматическими очками и системой тренировок, разработанный академиком Утехиным Ю.А., что позволяет постепенно уменьшать силу призматической коррекции и со временем,  в некоторых случаях,  двоение проходит.

Основные признаки:

• двоение исчезает при закрытии одного глаза;

• связано с нарушением работы глазных мышц;

• часто сопровождается косоглазием.

Монокулярная диплопия

Редкая форма.

Особенности:

• двоение сохраняется при закрытии одного глаза;

• связано с патологиями самого глаза.

В некоторых  нечастых случаях достаточно назначить полную и правильную коррекцию очками или контактными линзами(особенно астигматизм) и, принимаемая пациентом за двоение, нечеткость уходит.

Самый простой случай, когда пациенту с жалобами на двоение назначили очки со сферой -0,5 и астигматикой -0,5. Они решили все его проблемы.

Временное двоение в глазах

Может возникать:

• при усталости и после длительной зрительной нагрузки вблизи

• после травм

• после алкоголя

• как побочный эффект препаратов.

Если симптом повторяется — требуется обследование. Откладывание времени обращения к врачу, ухудшает ситуацию и временное двоение станет постоянным симптомом вдаль и вблизь.

Основные симптомы

• двоение изображения( по горизонтали, вертикали или диагонали)

• размытость зрения

• головокружение

• головные боли

• утомляемость глаз

• нарушение координации и объёма

• шаткость походки

Причины двоения в глазах

К сожалению, определить причину двоения не всегда удается. Часто все обследования показывают отсутствие нарушений нормы, идеальные результаты, а двоение есть и мешает жить и работать!

Офтальмологические причины

• некоррегированный астигматизм

• катаракта

• заболевания роговицы

• травмы глаза

• фории (скрытое косоглазие)

• “вылеченное” в детстве или прооперированное косоглазие

Наиболее частые жалобы на двоение, которое появляется сначала после длительной работы за компьютером при взгляде вдаль иногда, затем чаще, но после отдыха проходит. Далее двоение вдаль становится постоянным, вблизи все хорошо! Но если затягивать обращение к врачу, к двоению вдаль добавится  и двоение  вблизи.

• Пациент М. 48 лет, Миопия -4,5, астигматизм -1,5, жалобы на двоение вдаль. Компьютер 6-8 часов в день.

Назначены призматические очки для дали и очки для компьютера; через 5 месяцев уменьшили силу призматических очков, а еще через  4 месяца двоение вдаль ушло, призматические очки отменили, заменив на обычные прогрессивные.

•  Пациент Б. 68 лет, миопия -1,5; жалобы на двоение вдаль после операции по удалению катаракты.

Назначены призматические очки для дали, в очках двоения нет.

Неврологические причины

Двоение в глазах неврология лечение — частый запрос, так как диплопия часто связана с нервной системой.

Причины:

• поражение черепных нервов

• инсульт

• опухоли головного мозга

• рассеянный склероз

• нейропатии

Сосудистые причины

• аневризмы

• гипертония

• нарушение кровообращения

Системные заболевания

• сахарный диабет

• заболевания щитовидной железы

• миастения

Травмы

• черепно-мозговые травмы

• повреждения глазницы

Пример 1. Девочка 12 лет, получила травму  коленом с переломами орбиты глаза .При соскоке с брусьев. Жалобы на двоение по вертикали. Подобраны призматические очки, через 2 месяца уменьшена сила призматических очков, еще через 2 месяца очки отменили, двоение ушло.

Когда двоение — опасный симптом

Срочно обратитесь к врачу, если:

• двоение возникло внезапно, повторяется или не проходит

• появилась слабость или онемение

• нарушилась речь

• сильная головная боль

• была травма

Диагностика диплопии

Для определения причины проводится комплексное обследование.

Основные методы:

• проверка остроты зрения, подбор полной коррекции зрения

• определение типа диплопии

• исследование подвижности глаз

• измерение угла отклонения

Дополнительная диагностика:

• Консультация невролога

• МРТ/КТ обязательно!!!

• тест на миастению(направляет невролог)

• консультация эндокринолога(эндокринная офтальмопатия?)

Для успешного лечения важно узнать причину появившегося двоения, от этого зависит методика ведения пациента, где двоение(диплопия) только симптом!

Во многих случаях ”убрать” двоение можно призматическими очками. Метод подбора очков НЕ ЗАВИСИТ от причины!!! Но знание ее позволит спрогнозировать результат и ход лечения.

Лечение двоения в глазах

Лечение двоения в глазах во многом зависит от причины его появления. 

Оптическая коррекция

Наш Центр более 30 лет занимается призматической коррекцией двоения, что является наиболее безопасным и комфортным решением проблемы.

• призматические очки

Подбор призматических очков позволяет устранить двоение без операции и НЕ ЗАВИСИТ от причины появления двоения, позволяет вернуться к привычной картине мира!

Возможно изготовление призматических очков монофокальных, прогрессивных, офисных, разгружающих( с поддержкой аккомодации), окрашенных, фотохромных, для утончения линз  в коэф.1,5; 1,6;1,67 и 1,74.

При более высоких углах косоглазия применяются призмы Френеля.(возможно от 1 до 40 призм.дптр.)

Медикаментозное лечение

Применяется при неврологических, эндокринных и воспалительных заболеваниях, назначается врачом.

Аппаратное лечение

• тренировка глазных мышц

• восстановление бинокулярного зрения

Хирургическое лечение

Показано при больших углах косоглазия, высокой степени амблиопии, получении быстрого косметического эффекта.

• косоглазии

• травмах

• выраженных нарушениях

Прогноз лечения

Зависит от причины и сроков обращения.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность:

• полного восстановления

• устранения двоения

• сохранения зрения

Многим нашим пациентам удалось избавится от двоения. Ношение призматических очков было только необходимым этапом в лечении.

Наша цель - помочь пациентам с двоением, вернуть возможность видеть этот прекрасный и объемный мир двумя глазами и в одном изображении!

Клинический случай

Пациент, 30 лет.
Жалобы: двоение в глазах после ДТП.

Проведено:

• несколько операций

• длительное наблюдение

Назначено:

• призматические очки

• восстановительная терапия

Результат:

• уменьшение двоения

• улучшение функции глаз

Записаться на диагностику

Если вас беспокоит двоение в глазах — не откладывайте обследование!